Pseudoobstrucción aguda del colon o síndrome de Ogilvie y evisceración / Acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome and evisceration

La pseudoobstrucción aguda del colon, también conocida como síndrome de Ogilvie, consiste en una dilatación aguda masiva del colon con una combinación de síntomas y signos de obstrucción colónica en ausencia de obstrucción mecánica. Aunque es una entidad clínica bien conocida, en muchos aspectos, aun es escasamente comprendida y continúa siendo un reto para clínicos y cirujanos. Su temprano reconocimiento y tratamiento apropiados son imprescindibles para minimizar la morbilidad y la mortalidad. Se presenta el caso de una paciente que desarrolló un cuadro clínico de evisceración poslaparotómica causada por la dilatación aguda masiva del colon de un síndrome de Ogilvie. Recibió tratamiento quirúrgico urgente y su recuperación fue satisfactoria. El objetivo de este trabajo es publicar una forma de presentación poco frecuente del síndrome de Ogilvie y la revisión de la literatura especializada(AU)

Acute colonic pseudo-obstruction, also known as Ogilvie's syndrome, refers to an acute massive colonic dilatation with combined symptoms and signs of colonic obstruction in the absence of mechanical obstruction. Although it is a well-known clinical entity, in many aspects it remains poorly understood and continues to challenge physicians and surgeons alike. Early recognition and appropriate management are critical to minimize morbidity and mortality. The case is presented of a female patient bearer of a post laparotomic evisceration caused by an acute massive colonic dilatation of Ogilvie's syndrome, who was submitted to urgent surgical treatment with full recovery. This paper is aimed at presenting an unusual way of onset of Ogilvie's syndromeand the review of the specialized literature(AU)

Ogilvie's syndrome following cesarean delivery: the Dubai's case

We present a case of acute colonic pseudo obstruction [Ogilvie's Syndrome] post Cesarean Section in a 35 years old Arabic patient with co-existing systemic lupus erythematosus. Due to developed complications-perforations of the colon and peritonitis, the patient required laparotomy and right hemicolectomy. To our knowledge, this is the first case of Ogilvie's syndrome, reported from the Middle East. The possible etiologic factors, pathophysiology, clinical presentation, diagnostic work up and treatment are discussed. The need for awareness about the syndrome and early diagnosis is emphasized

Pseudo obstrucción colónica aguda: Síndrome de Ogilvie / Acute colonic pseudo-obstruction: Ogilvie's Syndrome

La pseudo-obstrucción colónica aguda o Síndrome de Ogilvie es una enfermedad que suele presentarse en los ancianos y se caracteriza por dolor abdominal, estreñimiento, obstipación y marcada distensión abdominal. Puede confundirse con el diagnóstico de vólvulo colónico y por lo tanto el tratamiento quirúrgico puede resultar innecesario.

Acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie´s Syndrome is a disease usually seen in elderly people and is characterized by abdominal pain, constipation, obstipation and severe abdominal distension. Might be confused with the diagnosis of colonic volvulus, hence its quirurgic treatment could result unnecessary.

Síndrome de Ogilvie. Aspectos diagnósticos y terapéuticos en controversia / Ogilvie's syndrome. Diagnostic and therapeutic aspects in controversy

Antecedentes: El síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda o subaguda del colon con predominio de los sectores derecho y transverso, síntomas de moderada magnitud y corta duración, resolución espontánea y causa funcional. Varios cuadros clínicos se asocian a esta enfermedad. Características del estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo. Objetivos: Cuantificar la incidencia de esta patología, analizar los factores asociados, el tratamiento realizado, los resultados obtenidos y discutir aspectos en controversia. Pacientes y método: Entre enero de 1998 y diciembre de 2004 fueron internadas en el Departamento Quirúrgico de la Clínica Modelo de Lanús 275 oclusiones colónicas. En 21 casos (7,64 por ciento) no se halló causa obstructiva demostrable. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico: reposo digestivo, sonda nasogástrica, plan de hidratación parenteral y el tratamiento de las enfermedades concomitantes. En todos los casos se intentó la descompresión endoscópica del colon por rectosigmoideoscopía o por colonoscopía cuando fracasó el tratamiento conservador. Resultados: Fue más frecuente en hombres (16/21) que en mujeres (5/21). La media etárea fue de 45 años con un rango entre 21 y 91. En 15 pacientes (71,4 por ciento) hubo respuesta favorable con medidas conservadoras y seis fueron operados (28,5 por ciento). Por falta de respuesta al tratamiento médico en 4 casos y 2 por síntomas peritoneales al ingreso. Las cirugías realizadas fueron: colostomía transversa sobre varilla en 4 casos y dos cecostomías sobre sonda. Las complicaciones en los operados fueron leves. La mortalidad global fue del 14,2 por ciento (3/21) y el deceso se debió a complicaciones de las enfermedades concomitantes y no del procedimiento quirúrgico. Conclusiones: Es una patología frecuente y subdiagnosticada, en instituciones de atención polivalente es más frecuente en hombres en edad avanzada de la vida, la velocidad de dilatación cecal es más importante que su diámetro, la endoscopia sigue siendo el paso obligatorio cuando falla el tratamiento médico. La cirugía debe adaptarse a las condiciones locales y generales del paciente.

Manejo del Síndrome de Ogilvie / Management of Ogilvie's syndrome

El Síndrome de Ogilvie es una condición caracterizada por marcada dilatación segmentaria o total de colon. Se observa en pacientes con patología médica o quirúrgica grave y en el postoperatorio de intervenciones obstétricas. El manejo es inicialmente conservador aunque puede requerir cirugía. Se revisan, retrospectivamente, las fichas clínicas de todos los enfermos tratados por un Síndrome de Ogilvie entre el 1 de julio de 1996 y el 31 de junio de 2002. La serie está constituida por 12 pacientes, el promedio de edad fue de 55 años. La patología de base que explicó el Síndrome de Ogilvie fue cardiovascular en 5 (41,7 por ciento), gíneco-obstétrica en 2 (16,6 por ciento) y otras en 5 (41,7 por ciento), además se consideró como causa desencadenante al uso de nifedipino en 2 casos. El diagnóstico fue realizado por Rx de Abdomen simple en todos los casos, el manejo se realizó con colonoscopia, sonda rectal y suspensión de nifedipino cuando correspondió. No hubo complicaciones ni mortalidad atribuibles al Síndrome de Ogilvie o a su manejo. Diez enfermos necesitaron sólo 1 colonoscopia y 2 requirieron de 2 procedimeintos. Fallecieron 5 pacientes (41,7 por ciento) debido a su patología de base.

Isquemia colónica grave: factores pronósticos y tratamiento / Grave colonic ischemia: prognostic factors and treatment

Antecedentes: Si bien la isquemia intestinal aguda representa sólo el 0,9 por ciento de los casos hospitalizados por abdomen agudo, su alta morbimortalidad convierte a esta afección en un verdadero desafío para internistas y cirujanos. Objetivos: Evaluar en forma retrospectiva nuestra casuística, analizando los principales aspectos referidos al diagnóstico, los factores predisponentes con su eventual injerencia pronóstica y el tratamiento realizado. Material y métodos: Se presentan 22 casos de isquemia colónica aguda, operados en el Servicio de Cirugía General y Coloproctología de la Clínica Modelo de Lanús entre Enero de 1995 y Diciembre de 2000. Se analizaron los factores predisponentes y la extensión de la isquemia hallada en la cirugía, como posibles factores predictivos de mortalidad. Resultados: La edad promedio fue de 78 años con un rango entre 70 y 86. La causa de la isquemia fue en diecinueve de los 22 casos atribuida a hipoflujo y en tres ocasiones a la cirugía aórtica de urgencia. El hallazgo operatorio en 8 pacientes fue isquemia total del colon (36,4 por ciento) y en 14 segmentaria (63,6 por ciento). Sólo la extensión de la necrosis presentó tendencia a la significación estadística como factor predictivo de mortalidad (p=0.192). La morbilidad fue del 72.7 por ciento y la mortalidad alcanzó el 63.6 por ciento (14 casos) como consecuencia de falla múltiple de órganos y sistemas por sepsis no controlada. Conclusiones: Se puede afirmar que el advenimiento de métodos de estudio más complejos no ha modificado la evolución natural de las isquemias colónicas graves, disminuir su alta morbimortalidad aún depende del conocimiento y la sagacidad médica.

Pseudo-obstruçäo aguda do cólon (Síndrome de Ogilvie): relato de caso e revisäo da literatura / Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie's Syndrome): Case related and literature review

A dilatação aguda idiopática do cólon pós-cesariana, síndrome de Ogilvie ou pseudo-obstrução do cólon tem muitas outras denominações na literatura médica. As características clínicas e radiológicas da síndrome são as da obstrução mecânica do cólon. Entre suas complicações, a perfuração do ceco é a mais importante. Os autores apresentam um caso complicado por perfuração do ceco. A paciente foi submetida a cecostomia, com boa evolução pós-operatória. Além de relatarem o caso, os autores fazem uma revisão desta rara entidade clínica

Descompresión con sonda rectal en la pseudoobstrucción colónica (síndrome de Ogilvie). Informe de un caso y revisión de la literatura / Descompression with Levinïs Catheter in athe colonic pseudoobstruction (Ogilvieïs syndrome). Presentation of one case and literature review

El síndrome de ogilvie es una complicación quirúrgica mayor. Se define como una dilatación severa del colon proximal (ciego, colon ascendente y transverso), sin evidencia de aire en el colon distal, generalmente consecutivo a un procedimiento quirúrgico abdominal o un parto normal. La causa es desconocida pero se ha asociado a una inhibición simpática de la contractilidad del colon. Presentamos un caso de una paciente post operada de cesárea que presentó este problema en el postoperatorio inmediato, así como una revisión de la literatura. Hacemos énfasis en la importancia de la sospecha clínica y un diagnóstico temprano mediante el uso de placas simples de abdomen, así mismo, realizamos una descripción de un abordaje relativamente nuevo que debe estar presente en nuestro armamentario como ginecoobstetras, esto es, la descompresión mediante el uso de una sonda nasogástrica auxiliados por colonoscopia. Este es un tratamiento invasor mínimo si se compara con los tratamientos previos existentes, del cual se pueden beneficiar de manera importante estas pacientes.

Informe de un enfermo con síndrome de Ogilvie / Ogilvie syndrome: report of a case

Informamos los hallazgos clínicos de un paciente con diagnóstico de síndrome de Ogilvie asociado a insuficiencia cardíaca y enfisema pulmonar, en el cual se descartó la posibilidad de volvulus de ciego mediante colon por enema y se dio tratamiento inicial con cisaprida, eritromicina y misoprostol sin tenerse buena respuesta, por lo que el tratamiento definitivo se realizó mediante descompresión colónica endoscópica e instalación de una sonda en el ciego, con lo cual se resolvió el cuadro clínico

Síndrome de ogilvie en gineco-obstetricia / Ogilvie syndrome in gyneco-obstetrical cases

El síndrome de Ogilvie es la seudoobstrucción aguda del colon descrita en 1948 por Ogilvie, proceso que debe de ser conocido por la severidad con que se presenta y las posibles causas que lo provocarían. El diagnóstico se hace principalmente con el cuadro cínico y con exploración radiográfica simple y contrastada de abdomen. Su tratamiento posterior al diagnóstico es de comprimir el colon dilatado que generalmente es el colon ascendente por un predominio posiblemente de la inervación simpática del colon. Sobresalen como formas de tratamiento y control, el clínico, endoscópico, bloqueo epidural y el quirúrgico. Es de grab importancia su conocimiento por los gineco-obstetras porque puede presentarse posterior a un parto, cesárea, histerectomía y otros procedimientos más.

Síndrome de Ogilvie associada ao hérpes zóster / Ogilvie's syndrome associated with hespes zoster

Sir Heneage Ogilvie descresveu, em 1948, a síndrome que leva o seu nome. Desde então muitos casos foram relatados na literatura e várias denominações utilizadas, sendo a pseudo-obstrução aguda do cólon a mais empregada em nosso meio. Apresenta baixa prevalência, resolução geralmente espontânea, mas pode ter complicações graves, como necrose e perfuração de ceco. O caso aqui apresentado mostra o aparecimento da pseudo-obstrução aguda do cólon simultaneamente ao herpes zóster em uma paciente previamente hígida, que não apresentava outro fator predisponente ao desenvolvimento de síndrome de Ogilvie. Além disso, a melhora da dilatação do cólon coincidiu com a resolução das lesões de pele. Estes fatos, reforçados por outros casos relatados na literatura, sugerem a participação do herpes zóster na etiologia da síndrome de Ogilvie

Síndrome de Ogilvie pseudo-obstrucción colónica aguda. Conceptos actuales en diagnóstico y tratamiento / Ogilvie's syndrome or acute colonic pseudo-obstruction. Current concepts in diagnosis and treatment

El síndrome de Ogilvie o pseudo-obstrucción colónica aguda es un trastorno de la motilidad que se caracteriza por dilatación del intestino grueso de instalación rápida y progresiva, sin evidencia de obstrucción mecánica. Esta entidad ocurre en pacientes hospitalizados, se asocia a múltiples condiciones médicas o quirúrgicas y su fisiopatología aún se desconoce. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía simple del abdomen. El tratamiento inclye: 1. Medidas generales que tienden a disminuir la distensión del colon, 2. fármacos que mejoran la otilidad del colon, 3. descompresión colónica endoscópica y/o 4. cirugía. La edad del pacientes, enfermedades comórbidas el tiempo de evolución de la dilatación colónica, el diámetro cecal y la presencia de necrosis o perforación, son los factores que determinan el pronóstico. La recidiva después del manejo médico es del 20 al 50 por ciento. La mortalidad intrahospitalaria global es del 30 por ciento. Se propone un algoritmo práctico para el manejo de pacientes con síndrome de Ogilvie

Síndrome de Ogilvie. Revisäo bibliográfica / Ogilvie's syndrome

A síndrome de Ogilvie é uma dilataçäo agudo do intestino grosso, sem obstruçäo orgânica do cólon distal. Olgilvie, o primeiro a descrever essa síndrome em 1948, sugeriu como etiologia um desequilíbrio entre a inervaçäo simpática e parassimpática do cólon. Cerca de 2/3 dos casos ocorrem no puerpério. As outras condiçÆes comumente associadas säo: sepse, doenças cardíacas, falência respiratória e disfunçäo neurológica. Esta entidade ocorre mais frequentemente em pacientes idosos ou debilitados, o que explica a significante taxa de mortalidade no momento do diagnóstico e tratamento. Numa época onde o partocesáreo é frequente, é importante que o obstetra fique atento para a possibilidade dessa complicaçäoAU)

Seudoobstrucción aguda del colon: síndrome de Ogilvie / Acute colonic pseudo obstruction: Ogilvie's syndrome

Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 24 pacientes complicados con una seudoobstrucción de colon en un período de 9 años, 95 por ciento de las mujeres, con un promedio etario de 37 años. La cesárea fue la intervención previa en el 63 por ciento de los casos y los signos clínicos más destacados fueron dolor y la distensión abdominal progresivos. La radiografía simple de abdomen es el examen de mayor utilidad en este cuadro, tanto en el diagnóstico como en la evolución y control del tratamiento instaurado. El tratamiento médico resolvió el cuadro en 11 casos y la colonoscopia aspirativa en 2. Los factores pronósticos más relevantes del síndrome de Ogilvie son la patología de base, la ruptura neumática del ciego y la edad, lo que explica la baja mortalidad de esta serie, 6 por ciento, compuesta en su mayoría por pacientes jóvenes y sin patología asociada. El seguimiento a largo plazo del 87 por ciento de los pacientes no logró demostrar alteraciones anatómicas o funcionales del colon

Pseudo-obstrucao colonica aguda pos-cesarea / Pseudo-obstruction of the colon (Olgivie's Syndrome) after cesarean section

Os autores discutem o diagnostico, a terapeutica e a fisiopatologia dos casos de pseudo-obstrucao de colons (Sindrome de Ogilvie) apos parto cesarea, no periodo de janeiro de 1981 a agosto de 1991. A incidencia foi de 0,13 por cento e os principais sinais clinicos foram: distensao abdominal (100 por cento); dor abdominal (91,6 por cento) e ileo paralitico (83,3 por cento). Em 3 pacientes a conduta clinica expectante foi suficiente enquanto 9 necessitaram de laparotomia exploradora com um total de 7 cecostomias. Houve 1 caso de obito por perfuracao de ceco

Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstruçäo colônica após cesariana) / Ogilvie's syndrome (pseudo-obstruction of the colon after cesarian section)

A síndrome de Ogilvie, ou pseudo-obstruçäo colônica, é uma patologia recente, cuja primeira descriçäo foi feita em 1948, e que, se näo tratada imediatamente, evolui para ruptura cecal, que tem elevada taxa de mortalidade. De fevereiro/80 a janeiro/88 foram observados no Serviço oito casos de síndrome de Ogilvie. Em três o tratamento foi conservador, em dois a colonoscopia descomprimiu o cólon e em três o tratamento foi cirúrgico. Ocorreu um óbito.